Chirurgie Maxillo Faciale
Implants dentaires
Objectifs
Les implants dentaires sont des racines artificielles en alliage de titane. Mis en place dans les maxillaires, ils supportent des prothèses dentaires ou couronnes, partie visible de la dent, destinées à remplacer les dents absentes.
Cette réhabilitation dentaire permet ainsi de rétablir les fonctions comme la mastication, l’élocution, la déglutition, de préserver le capital osseux et de rétablir la morphologie et l’esthétique du sourire.
L’intervention
Comme toute chirurgie, elle doit être pratiquée dans de bonnes conditions techniques (locaux adaptés, éclairage, instruments) et d’hygiène (asepsie du patient, lavage des mains du chirurgien, port de gants stériles, masque…).
Elle est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale. Plus rarement, en fonction de l’importance du geste ou de sa localisation, elle peut être envisagée sous anesthésie générale.
La durée moyenne de l’intervention est de l’ordre de 30 à 60 minutes.
Les incisions sont entièrement réalisées au niveau de la gencive. Le fils de suture est totalement résorbable (aucune nécessité de les enlever après l’intervention).
L’intervention est réalisée dans le cadre d’une chirurgie ambulatoire (prévoir entrée et sortie le jour même).
Les suites
Il n’existe aucune douleur après ce type d’intervention. Une sensation d’inconfort ou de gène est le plus couramment observée et finit par disparaître en 48 heures.
L’alimentation devra être froide et de consistance molle durant les premiers jours. Une excellente hygiène buccale est essentielle. Des bains de bouche ainsi qu’une brosse à dent ultra-souple (dite chirurgicale) vous seront prescrit par le Dr Elbaz.
Plan de traitement et finalité de l’intervention
- Mise en place de l’implant dentair
- cicatrisation osseuse et intégration de l’implant
- confection de la couronne dentaire.
En effet, quelques mois sont nécessaires à la cicatrisation osseuse et à l’intégration de l’implant dentaire. Durant cette période, il est important de ne pas mastiquer sur l’implant. Un appareillage transitoire peut être envisagé afin de masquer l’édentement.
A l’issu de cette période pourra alors débuter la confection et la finalisation de la couronne dentaire.
Les honoraires
Les honoraires affichés ne sont en aucun cas contractuels mais sont cités à titre informatif. En effet, en fonction du geste à réaliser, qui vous sera propre, un devis vous sera remis lors de votre consultation.
Acte non pris en charge par la sécurité sociale.
Un devis ainsi qu’une facture vous seront systématiquement remis afin de bénéficier d’une prise en charge par votre mutuelle.
Complications potentielles
Le Dr Elbaz est à votre écoute afin de répondre à l’ensemble de vos interrogations ou particularités dont vous souhaitez discuter.
« Tout acte chirurgical, même bien mené, comporte des risques de complications immédiates ou tardives, qui doivent cependant être relativisées au regard des bénéfices attendus :
- Lésion d’une dent voisine
- Hématome et saignement persistant,
- Cellulite : inflammation ou infection des tissus mous de la face ou de la bouche,
- Sinusite maxillaire,
- Perte ou diminution de la sensibilité de la lèvre ou de la langue, le plus souvent transitoire (quelques semaines à quelques mois), et exceptionnellement définitive.
- Péri-implantite, mobilité, exposition de l’implant,
- Perte de l’implant.
En cas de complications, il est conseillé de prendre contact avec votre chirurgien ».
Greffe osseuse et chirurgie pré implantaire
Objectifs
La mise en place d’implants dentaires au niveau des maxillaires nécessite la présence d’un volume osseux suffisant. Certaines situations anatomiques ne sont donc pas favorables à la pose d’implants dentaires : manque d’os en hauteur et/ou en épaisseur. En cas de manque d’os, il est alors nécessaire de réaliser une augmentation par greffe osseuse (appelée « chirurgie pré-implantaire »).
Cette greffe peut être posée soit en apposition au maxillaire ou à la mandibule, soit à l’intérieur du sinus au niveau du maxillaire supérieur (intervention appelée « soulevé ou greffe de sinus »).
Ainsi, le but des greffes osseuses est de redonner une morphologie osseuse favorable à la mise en place ultérieure d’implants dentaires.
Type de greffe osseuse
Dans d’autres cas plus rare, le prélèvement peut provenir du crane ou de l’os iliaque en fonction de l’importance de l’os à greffer.
L’os manquant peut également provenir d’une source externe au patient. Il peut être dans ces cas d’origine humaine (allo-greffe), bovine (xéno-greffe) ou correspondre à un matériau ou substituts osseux de synthèse.
L’intervention
Elle est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale. Plus rarement, en fonction de l’importance du geste ou de sa localisation, elle peut être envisagée sous anesthésie générale.
Les incisions, sauf prélèvement crânien et iliaque, sont entièrement réalisées au niveau de la gencive. Le fils de suture est totalement résorbable (aucune nécessité de les enlever après l’intervention).
L’os est placé soit sous forme de petits blocs soit sous forme de broyat. Selon les cas, un biomatériau peut être utilisé en complément. La fixation de l’os greffé se fait soit par simple impaction, soit en utilisant du matériel en titane adapté.
L’intervention est réalisée dans le cadre d’une chirurgie ambulatoire (prévoir entrée et sortie le jour même).
Les suites
Il n’existe aucune douleur après ce type d’intervention. Une sensation d’inconfort ou de gène est le plus couramment observée et finit par disparaître en 48-72 heures.
L’alimentation devra être froide et de consistance molle durant les premiers jours. Une excellente hygiène buccale est essentielle. Des bains de bouche ainsi qu’une brosse à dent ultra-souple (dite chirurgicale) vous seront prescrit par le Dr Elbaz.
Plan de traitement et finalité de l’intervention
Les honoraires
Les honoraires affichés ne sont en aucun cas contractuels mais sont cités à titre informatif. En effet, en fonction du geste à réaliser, qui vous sera propre, un devis vous sera remis lors de votre consultation.
Acte non pris en charge par la sécurité sociale.
Un devis ainsi qu’une facture vous seront systématiquement remis afin de bénéficier d’une prise en charge par votre mutuelle.
Complications potentielles
Le Dr Elbaz est à votre écoute afin de répondre à l’ensemble de vos interrogations ou particularités dont vous souhaitez discuter.
«Tout acte chirurgical, même bien mené, comporte des risques de complications immédiates ou tardives, qui doivent cependant être relativisés au regard des bénéfices attendus :
- Hématome et saignement persistant,
- Cellulite : inflammation ou infection des tissus mous de la face ou de la bouche,
- Ostéite : infection osseuse du site donneur et/ou receveur,
- Perte ou diminution de la sensibilité de la lèvre ou de la langue, le plus souvent transitoire (quelques semaines à quelques mois), et exceptionnellement définitive,
- Altération de la sensibilité des dents proches du prélèvement osseux,
- « rigidité » transitoire des muscles du menton
- Exposition du greffon, nécrose, perte du greffon.
En cas de complications, il est conseillé de prendre contact avec votre chirurgien.
Les greffes osseuses pré-implantaires sont des actes qui ne sont pas inscrits à la nomenclature de la sécurité sociale. »
Avulsions des dents de sagesse
Chirurgie orale et Stomatologie
Objectifs
La Stomatologie est une spécialité médico-chirurgicale qui se rapporte à la sphère oro-faciale. Cette spécialité recouvre ainsi des domaines riches et variés.
La liste des pathologies et interventions ne pouvant être exhaustive, le Dr Elbaz prend en charge, à titre d’exemples, la réalisation de geste tels que :
- les avulsions dentaires multiples,
- les résections apicales (traitement ciblé d’une infection dentaire permettant de conserver la dent),
- les dégagements de dents incluses (encadré par un traitement orthodontique),
- l’exérèse des kystes des maxillaires ou encore la réalisation de freinectomie (libération des freins de lèvre ou de langue trop courts) rétablissant ainsi fonctions et morphologie.
Chirurgie des lésions cutanées / Chirurgie dermatologique
Objectifs
Les lésions cutanées sont des taches ou des excroissances de la peau, de taille, de forme et de couleur variables. Elles peuvent se situer sur l’ensemble de la face ou du corps. Chaque type cellulaire contenu dans la peau est capable de se transformer en tumeur bénigne (simple) ou maligne (cancéreuse). Il existe donc un grand nombre de lésions cutanées, allant du simple « grain de beauté » à la tumeur très rare.
Certaines lésions initialement bénignes (comme certains « grains de beauté ») peuvent parfois se transformer et évoluer vers la malignité. Il est donc logique de les enlever préventivement.
D’autres lésions bénignes peuvent être retirées parce qu’elles sont gênantes, soit du fait de frottements ou d’irritations, soit pour des raisons purement esthétiques.
Enfin, les lésions douteuses ou d’emblée suspectes de malignité devront être enlevées et analysées le plus précocement possible.
L’intervention
Elle est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale. Plus rarement, en fonction de l’importance de la lésion ou de sa localisation, elle peut être envisagée sous anesthésie générale.
La durée moyenne de l’intervention est de l’ordre de 30 à 40 minutes.
L’intervention est réalisée dans le cadre d’une chirurgie ambulatoire (prévoir entrée et sortie le jour même).
Ce qui a été enlevé sera systématiquement soumis à un analyse anatomopathologique (au microscope) afin de confirmer le diagnostic et de corroborer le fait que la lésion a été retirée en totalité.
Les suites
Les premiers jours il faudra éviter de « forcer » sur la cicatrice. La prudence s’impose vis-à-vis des mouvements qui solliciteraient trop la zone opérée.
Dans les heures qui suivent l’intervention, un petit suintement peut éventuellement venir légèrement tacher le pansement. La région opérée peut aussi parfois laisser apparaître un œdème (gonflement) et de petites ecchymoses (bleus) qui ne sont que transitoires.
Les fils sont enlevés entre le 5ème et le 10ème jour. C’est également l’occasion de discuter du résultat de l’analyse.
Une protection solaire et l’application de crèmes cicatrisantes et régénératives vous seront prescrites par le Dr Elbaz.
Le résultat
Les honoraires
Les honoraires affichés ne sont en aucun cas contractuels mais sont cités à titre informatif. En effet, en fonction du geste à réaliser, qui vous sera propre, un devis vous sera remis lors de votre consultation.
Acte pris en charge par la sécurité sociale.
Un devis ainsi qu’une facture vous seront systématiquement remis afin de bénéficier d’une prise en charge complémentaire par votre mutuelle.
Complications potentielles
Le Dr Elbaz est à votre écoute afin de répondre à l’ensemble de vos interrogations ou particularités dont vous souhaitez discuter.
« Pour autant, et malgré leur rareté, vous devez être informé(e) des complications possibles :
- Hématomes : la plupart du temps sans gravité, ils peuvent justifier d’être évacués s’ils sont trop importants.
- Infection : elle peut être liée à une forme d’intolérance aux fils de suture ou être favorisée par la présence d’un petit hématome. Elle se manifeste par une douleur et une intense rougeur locale avec écoulement purulent. Le recours à des antibiotiques ou de simples soins locaux permet, la plupart du temps, de résoudre le problème, parfois avec des conséquences néfastes sur la qualité de la cicatrice.
- Nécrose cutanée : il s’agit d’une mortification de la peau par défaut d’apport sanguin. Elle est exceptionnelle et ne se rencontre que dans les cas de tension extrême sur les
berges de la cicatrice ou lors de la réalisation d’un lambeau à la vascularisation précaire. Elle peut parfois venir compliquer un hématome ou une infection. Elle est nettement favorisée par le tabagisme. Elle compromet fortement le résultat esthétique. - Défaut de prise de greffe : la réussite d’une greffe n’est jamais certaine à 100%. On peut donc parfois assister à une nécrose, la plupart du temps partielle, de la greffe.
- Anomalies de cicatrisation : au-delà des cicatrices inesthétiques déjà évoquées, on pense surtout aux redoutables mais rarissimes cicatrices « chéloïdes » vraies, dont le traitement est très délicat et souvent décevant.
- Blessure de nerfs avoisinants : le plus souvent ce sont les filets nerveux sensitifs qui sont concernés, aboutissant alors à des troubles localisés de la sensibilité (anesthésie, fourmillements…). Exceptionnellement au niveau de la face, il peut s’agir d’une branche motrice, aboutissant à une paralysie partielle de la partie du visage concernée (par exemple la moitié du front). Heureusement la plupart du temps ces troubles sont transitoires et disparaissent spontanément en quelques semaines.
Au total, il ne faut pas surévaluer les risques, mais simplement prendre conscience qu’une intervention chirurgicale, même apparemment simple, comporte toujours une petite part d’aléas. Le recours à un chirurgien plasticien qualifié vous assure que celui-ci a la formation et la compétence requises pour savoir éviter ces complications, ou les traiter efficacement le cas échéant. »
